小児泌尿器科とは
小児泌尿器科は、尿が作られる腎臓から膀胱、精巣、陰茎などに疾患を持つお子さまを対象としています。夜尿症（おねしょ）など、日常生活に支障をきたす泌尿器のトラブルに専門的に対応いたします。
お子さまに気になる症状が見られた際は、デリケートな問題として抱え込まず、どうぞお気軽にご連絡ください。早めの相談が大切です。
こんな症状はご相談ください
- 健康診断で血尿や尿蛋白を指摘された
- おちんちんを痛がる
- おねしょで困っている
- 便を漏らしてしまう
- など
小児泌尿器科で対象となる主な疾患と原因
夜尿症
5歳以上で月1回以上、3か月以上続くおねしょを夜尿症と診断します。多くは自然に改善しますが、そのスピードはゆっくりです。ごく一部の方は成人まで続く疾患と言われています。
原因
夜尿症は、親の育て方や性格の問題ではなく、「夜に目を覚ましにくい体質」が原因です。夜間尿量と膀胱容量のバランスの崩れ、遺伝的素因などが関わります。
治療法
治療は、生活習慣の改善と、水分摂取や排尿習慣の聞き取りから始めます。その上で、お薬やおねしょアラームを用い、お子さまのストレスにならないよう無理なく症状緩和を目指します。
遺糞症（いふんしょう）
遺糞症とは、主に4歳以上のお子さまが、特別な病気がないにもかかわらず、無意識的、または意識的に便を漏らしてしまう状態を指します。
原因
遺糞症の最も多い原因は慢性の便秘です。便が直腸に貯留し続けることで腸壁の反応性が変化し、排泄機能が低下します。これにより便が硬化し、排便がさらに困難で痛みを伴うようになります。
結果、硬い便塊の周囲から軟便が漏れ出し、便失禁が起こります。まれに他の病気や心理的問題が原因の場合もあります。
治療法
遺糞症の治療では、まず基礎疾患の治療や患者・家族への病気の説明を通じて、子どもの自責感を軽減します。その後、宿便の軽減を目指します。
食事・運動指導に加え、酸化マグネシウムやモビコールなどの薬剤を少量から使用します。また、行動療法として、胃腸反射を利用し毎食後など時間を決めてトイレに座らせ、シールなどのご褒美で排便のモチベーション維持を図ります。
昼間尿失禁
尿の出口にある尿道括約筋は、普段は閉じて尿漏れを防いでいます。排尿時にはこの筋肉が緩み、膀胱が縮んで尿が出ます。
赤ちゃんはこの機能が未発達で、尿が溜まると反射で排尿しますが、成長とともに5歳ごろまでには意識的に排尿をコントロールできるようになります。昼間尿失禁は、このコントロールがうまくいかない状態のことを指します。
原因
昼間尿失禁の原因は、生まれつきの排尿神経や尿路の形態異常など、多岐にわたります。また、生まれた後の脊髄の炎症・損傷や強いストレスが関与することもあります。また、自閉スペクトラム症やADHDなどの発達特性が関係する場合もあります。
治療法
昼間尿失禁は、原因となる病気を特定し治療することで改善が期待できます。特にがまんできずに漏れる切迫性尿失禁には、便秘治療や排尿・飲水の生活指導に加え、膀胱の過剰な縮みを抑える薬物治療を行います。
よくある質問
遺糞症にはどのような症状がありますか？
主な症状は、下着に便の染みがつく、便を漏らしてしまうことです。これは、直腸に溜まった硬い便の周りを軟便がすり抜けて漏れる（溢流性便失禁）ことが原因で起こります。
その他に、排便時の痛み、非常に大きな便が出る、排便を我慢するような行動（お尻を締め付けるなど）、腹痛や食欲不振を伴うことがあります。
遺糞症はいつ医療機関を受診すべきですか？
4歳以上で月に1回以上、3か月以上にわたって不適切な場所での排便（便漏れ）が続く場合は、専門医への相談をお勧めします。
遺糞症は、放置すると症状が固定化したり、うつ状態などの二次的な問題を引き起こしたりする可能性があるため、早期の対応が重要です。
昼間尿失禁は治療できますか？
はい、多くの場合、治療や対策で改善が期待できます。
昼間尿失禁と夜尿症（おねしょ）は関係ありますか？
昼間尿失禁と夜尿症が両方ある場合、膀胱や尿道などの下部尿路の機能に異常がある可能性があります。夜尿症単独の場合とは対処法が異なることがあるため、両方の症状がある場合は必ずその旨を医師にお伝えください。
おねしょのご相談
夜尿症の原因（尿量増加、尿路未発達、覚醒障害）の背景には、様々な基礎疾患が隠れている場合があります。泌尿器科・内分泌系の病気、睡眠障害、自閉スペクトラム症、ADHDや強いストレスなどの精神的・心因的要因も考えられます。
当院では、こうした基礎疾患が原因となっていないかをしっかりと鑑別し、夜尿症の根本的な治療を行います。まずは気軽にご相談ください。
福岡県田川郡で小児泌尿器科をお探しの方へ
お子さまの夜尿症（おねしょ）、昼間のおもらし、おちんちんのトラブルなど、デリケートな排泄に関するお悩みはありませんか？ 福岡県田川郡にあるあらきこどもファミリークリニックは、専門的な知識でこれらの問題に対応し、お子さまが安心して生活できるためのサポートを行います。
